Bệnh đái tháo đường ngày một tăng nhanh, nguyên nhân là sự
thay đổi nhanh về lối sống, thói quen ăn uống, ít hoạt động thể lực.
Bệnh đái tháo đường ngày một tăng nhanh, nguyên nhân là sự
thay đổi nhanh về lối sống, thói quen ăn uống, ít hoạt động thể lực. Sự gia
tăng nhanh người mắc bệnh đái tháo đường (đái tháo đường) trên toàn thế giới
kéo theo những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe và kinh tế của toàn xã hội.
Theo dự đoán của các chuyên gia, đến năm 2025 số người mắc bệnh
đái tháo đường sẽ tăng khoảng 380 – 390 triệu. Tỷ lệ bệnh tăng lên ở các nước
phát triển là 42%, nhưng ở các nước đang phát triển (như Việt Nam) sẽ là 170%.
Trong đó, số người mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2 chiếm khoảng 85 – 95%. Không
chỉ số người mắc bệnh tăng nhanh mà chi phí để chữa trị bệnh cũng rất tốn kém.
Điều đáng lo ngại là bệnh đái tháo đường xuất hiện ở lứa tuổi trẻ ngày càng nhiều,
có những trẻ chỉ mới 9 – 10 tuổi đã mắc bệnh. Sự thay đổi này hay gặp ở những
quốc gia có nền kinh tế thay đổi nhanh, dẫn đến những thay đổi về môi trường sống
và lối sống.
Những nguy cơ tăng huyết áp ở người bệnh Đái tháo đường
Tăng huyết áp (tăng huyết áp) ở bệnh nhân đái tháo đường rất
thường gặp và là yếu tố làm tăng mức độ nặng của đái tháo đường. Tỉ lệ tăng huyết
áp ở các bệnh nhân này cao hơn ở người không bị đái tháo đường, ảnh hưởng đến
20-60% dân số đái tháo đường. Tần suất tăng huyết áp trên bệnh nhân đái tháo đường
cao hơn nhóm người không bị Đái tháo đường từ 1,5 đến 3 lần, ngay cả sau khi đã
bắt cặp theo tuổi.
Do tăng huyết áp và đái tháo đường đều là những yếu tố nguy
cơ chính của biến chứng mạch máu lớn và biến chứng vi mạch nên bệnh nhân đái
tháo đường kèm tăng huyết áp thì nguy cơ bệnh tim mạch, bệnh thận và bệnh võng
mạc tăng rất cao. Đáng chú ý hơn, trên nhóm bệnh nhân có cả đái tháo đường và
tăng huyết áp thì nguy cơ xuất hiện suy thận giai đoạn cuối cao gấp 5 -6 lần so
với bệnh nhân tăng huyết áp đơn thuần.
Tăng
huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường làm tăng nguy cơ tim mạch, bệnh lý mạch
vành và đột quỵ lớn 2-3 lần so với ở người không mắc đái tháo đường.
Tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường làm tăng nguy cơ
tim mạch, bệnh lý mạch vành và đột quỵ lớn 2-3 lần so với ở người không mắc đái
tháo đường. Khi tuổi thọ trung bình tăng kèm theo tỉ lệ bệnh lý chuyển hoá và
tăng huyết áp sẽ trở thành vấn đề lớn của chăm sóc sức khoẻ cộng đồng.
Bệnh thận do đái tháo đường là một nguyên nhân làm tăng huyết
áp ở bệnh nhân đái tháo đường, tỉ lệ này tăng theo thời gian bị bệnh đái tháo
đường và có tương quan chặt chẽ với các biến chứng mãn tính khác. Ở các nước
công nghiệp phát triển thì bệnh thận do đái tháo đường là một nguyên nhân thường
gặp của suy thận giai đoạn cuối, chiếm ¼ trường hợp cần lọc máu hoặc ghép thận.
Microalbumin niệu dương tính thường xuất hiện sớm và là yếu tố dự đoán rất có
giá trị về nguy cơ tim mạch sớm ở bệnh nhân đái tháo đường.
Bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh lý mạch máu lớn
cao gấp 2-3 lần người không mắc đái tháo đường. Đây có thể là hậu quả của bệnh
đái tháo đường nhưng cũng có sự góp phần quan trọng của các yếu tố nguy cơ: béo
phì, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, kháng Insulin. Tăng huyết áp sẽ làm cho tổn
thương mạch máu trầm trọng.
Thời điểm xuất hiện tăng huyết áp khác biệt giữa
2 nhóm bệnh nhân đái tháo đường típ 1 và típ 2. Trên bệnh nhân đái tháo đường
típ 1, tăng huyết áp thường xuất hiện vài năm sau khi chẩn đoán đái tháo đường
và thường có liên quan đến bệnh thận đái tháo đường. Còn trên bệnh nhân đái
tháo đường típ 2 thì tăng huyết áp có thể xuất hiện ở thời điểm chẩn đoán hay
trước khi chẩn đoán đái tháo đường và có thể cùng xuất hiện với các yếu tố
nguy cơ của bệnh lý tim mạch, các yếu tố này đều có cùng một rối loạn tiềm ẩn
là đề kháng insulin và tăng insulin máu.
Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân Đái tháo đường
Điều trị tích cực các yếu tố nguy cơ. Giảm tối đa biến
chứng tim mạch, suy thận và tử vong.
|
Theo các nghiên cứu giá trị của điều trị tăng huyết áp,
nghiên cứu HOT (1998) trên 18.790 bệnh nhân, thời gian theo dõi 6,8 năm thì
nhóm 1.501 bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường giảm 51% biến chứng tim mạch,
giảm 50% tỷ lệ nhồi máu cơ tim, giảm 30% đột quỵ.
Hiện để điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân Đái tháo đường vẫn
phải đảm bảo nguyên tắc và mục tiêu điều trị là:
- Điều trị đường huyết tích cực.
- Điều trị huyết áp < 130/80 mmHg (JNC 7-2003).
- Điều trị lối sống, chế độ ăn.
- Điều trị tích cực các yếu tố nguy cơ. Giảm tối đa biến chứng tim mạch, suy thận
và tử vong.
- Phối hợp thuốc điều trị huyết áp.
Thay đổi chế độ ăn và thói quen cuộc sống để phòng ngừa bệnh
Tuân thủ lối sống lành mạnh và chế độ ăn phù hợp có thể
giảm được huyết áp và nguy cơ tim mạch.
|
- Giảm cân ở người thừa cân, béo phì giảm được huyết áp và
đường huyết một cách rõ rệt, một chế độ ăn giàu kali và canxi giảm natri rất có
lợi đối với huyết áp.
- Tuân thủ lối sống lành mạnh và chế độ ăn phù hợp có thể giảm
được huyết áp và nguy cơ tim mạch. Đây là phương pháp không thể thiếu trong
toàn bộ quá trình điều trị tăng huyết áp, đặc biệt tăng huyết áp do đái tháo đường.
- Luyện tập thể dục đều đặn giúp giảm cân và cải thiện chức năng tim mạch nói
chung. Cơ thể khỏe mạnh, nhanh nhẹn hơn, giảm được nhiều stress.
- Hạn chế muối, ăn mặn, ăn chế độ 1600 mg natri có hiệu quả tương đương một thứ
thuốc điều trị hạ huyết áp.
- Ăn nhiều rau, trái cây giúp hạ huyết áp.
- Hạn chế rượu.